Образователна поредица „Не всяка промяна е рак, но всяка промяна заслужава внимание.“
Зърната на гърдите, както и самите гърди, могат да изглеждат различно при отделните жени. Формата, размерът, цветът и позицията им могат да бъдат индивидуална особеност и да се променят през различните периоди от живота.
Това може да бъде новопоявило се хлътване или обръщане на зърното навътре, промяна във формата или кожата около него, както и секреция, която не е свързана с бременност или кърмене.
Световната здравна организация включва промяната във вида на зърното или ареолата и появата на необичайна или кървава секреция сред възможните признаци на рак на гърдата. Това не означава, че всяка подобна промяна е онкологично заболяване, но означава, че новата и необичайна промяна трябва да бъде оценена от лекар. – World Health Organization
Кога промяната в зърното заслужава внимание?
Някои жени имат плоски или обърнати навътре зърна още от детството или от години. Ако това е обичайният им вид и няма настъпила промяна, само по себе си не означава заболяване.
Различно е, когато едно зърно започне постепенно или внезапно да се прибира навътре, да променя формата или позицията си, без това да е било характерно преди.
NHS посочва новото обръщане на зърното навътре, промяната във външния му вид или появата на обрив като признаци, които трябва да бъдат обсъдени с лекар. СЗО също обръща внимание на прогресиращото прибиране на зърното като находка, изискваща оценка. – nhs.uk
Затова отново важният въпрос не е: „Това нормално ли е по принцип?“, a „Ново ли е за мен?“
Появата на течност от зърното може да бъде тревожна, но в повечето случаи причината не е рак. Секреция може да се наблюдава при бременност и кърмене, хормонални промени, прием на определени лекарства, инфекция, разширение на млечните канали или доброкачествени състояния като интрадуктален папилом. – Mayo Clinic
Затова само по цвета или количеството на секрета не може да бъде поставена диагноза.
По-важно е как се появява секрецията, дали е от едната или от двете гърди, дали изтича спонтанно или само при притискане и има ли други промени в гърдата.
Каква секреция трябва да бъде оценена от лекар?
Особено внимание заслужава нова секреция, която се появява спонтанно, идва само от едната гърда или от един канал, продължава във времето или е прозрачна, водниста или с примес на кръв. СЗО изрично посочва спонтанната едностранна секреция, особено когато е кървава или водниста, като находка, която трябва да бъде оценена. – WHO
Медицинска консултация е особено важна и когато секрецията е съчетана с бучка или уплътнение, ново хлътване на зърното, промяна по кожата, зачервяване или подуване на гърдата.
Важно е и да не се опитвате многократно да „проверявате“ дали секрецията продължава чрез стискане на зърното. Самото механично стимулиране понякога може да поддържа отделянето на секрет.
А ако има зачервяване, лющене или корички около зърното?
Кожата на зърното и ареолата също може да бъде засегната от обичайни дерматологични състояния – например раздразнение, алергична реакция или екзема.
Но продължителна промяна само на едното зърно, особено ако има зачервяване, лющене, корички, сърбеж, мокрене или промяна във формата на зърното, не бива автоматично да бъде приемана за „кожен проблем“.
Съществува рядко заболяване, наречено болест на Пейджет на гърдата, което засяга зърното и обикновено ареолата и може да наподобява екзема. Сред възможните симптоми са зачервяване, лющене или удебеляване на кожата, сърбеж, сплескване или промяна на зърното и понякога жълтеникава или кървава секреция. Болестта на Пейджет представлява малък процент от случаите на рак на гърдата. – Cancer.gov
Това не означава, че всяка екзема или раздразнение около зърното е рак. Означава, че нова, едностранна и персистираща промяна трябва да бъде прегледана, вместо диагнозата да бъде поставяна само по външния вид.
Какво следва, ако забележите промяна?
Първата стъпка е клиничната оценка от лекар.
По време на прегледа е важно да се уточни кога е започнала промяната, дали засяга едната или двете гърди, появява ли се секрецията спонтанно, как изглежда тя и има ли придружаващи симптоми – бучка, промяна в кожата, болка или промяна във формата на гърдата.
След прегледа и според възрастта, характера на симптома, индивидуалния риск и медицинската история, лекарят може да препоръча ехография на млечните жлези, мамография/ дигитална томосинтеза (3D мамография) или комбинация от образни методи.
При установяване на подозрителна находка може да бъде необходимо допълнително изследване или кор-биопсия. При персистираща промяна на кожата на зърното също може да се наложи вземане на тъкан за хистологична оценка. При съмнение за болест на Пейджет, се посочват клиничния преглед, образната диагностика и кожната биопсия сред методите за установяване на диагнозата. – Cancer.gov
И тук следваме същия път:
Ранното откриване не означава сами да разпознаваме кое е заболяване и кое не е. Означава да забележим новата промяна и да потърсим своевременна медицинска оценка. Именно това е един от основните принципи в подхода на СЗО към ранната диагностика на рака на гърдата.
Познавайте нормалното за вас
Зърната на двете гърди не е необходимо да изглеждат напълно еднакво. Важното е да познавате техния обичаен вид и да можете да забележите промяна, която не е била там преди.
Ново хлътване, промяна във формата или цвета, необясним обрив, корички или секреция извън периода на бременност и кърмене са причина да обърнете внимание и при необходимост да потърсите лекар. – NHS.uk
И отново е важно да разграничим:
Ако вече има нова промяна в зърното или необичайна секреция, не е необходимо да чакате следващия си рутинен профилактичен преглед. Необходима е целенасочена медицинска оценка на конкретния симптом.
Не поставяйте диагноза сами.
При нова или необичайна промяна в гърдата потърсете лекар.
